中国卫生杂志2023-07-29 00:46:50
近年来，在国家卫生健康委精心指导下，山东省认真落实预防为主方针、强化系统理念，突出条块结合、上下联动，创新实施“三三三”发展思路，不断改革完善疾控体系建设，持续增强疾病防控能力，激发疾控机构发展活力，全面推动疾控事业高质量发展。
着力构建三大体系 加快优化体制机制
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构建集中统一的组织领导体系。针对新冠疫情暴露出的问题，山东省委把公共卫生应急管理改革作为九大改革攻坚的第一大行动，着力补齐疫情防控的体制机制短板，成立省重大疾病和传染病防治工作领导小组，省长任组长，办公室设在山东省疾病预防控制中心实体化运行，分设综合协调、监测预警、疫情研判、情报信息、科技攻关等五个工作组。市县两级参照省级架构，全部成立了重大疾病和传染病防治工作领导小组和办公室，实现更高层级“平战结合”，有效提升了公共卫生应急管理能力。
构建系统完备的职责职能体系。山东省委编办调整优化疾控中心编制事项，进一步明确为公益一类公共卫生事业单位，重点强化监测预警、疾控预防、检验检测、临床研究指导等职责，省、市疾控中心可加挂预防医学科研院（所）牌子，县级疾控中心可加挂健康指导中心牌子。目前，山东省疾控中心已加挂山东省预防医学科学院牌子，各市和132个县（市、区）加挂健康管理指导中心牌子。
构建灵活高效的绩效激励体系。实施绩效管理，允许疾控中心在收支结余中提取一定比例用于人员绩效工资分配，不纳入绩效工资总量管理。建立疾控中心首席专家制度，提高高级专业技术岗位比例，推行特设岗位聘任制，高学历或紧缺专业人员可直接采取面试等方式公开招聘。目前全省106个疾控中心实施绩效管理，聘任首席专家302名，年薪最高60万元，三级疾控中心高级岗位比例分别提高至45%、35%、30%。
着力推进三项行动 加快提升内涵能力
推进公共卫生应急改革攻坚行动。山东省委发起公共卫生应急管理改革攻坚行动，省政府出台健全完善公共卫生体系的意见，公共卫生组织领导、法规制度、标准设施、应急管理、医疗救治、监测预警、物资保障、人才队伍、科研创新和教育培训“十大体系”建设基本成型，具有山东特色的公共卫生体系正在加速健全。其中，在传染病监测信息化方面，依托山东省全民健康信息平台，建立山东省传染病监测数据采集预警系统，完善传染病多点预警实时联动机制，全面提升重大疾病和传染病的监测预警、研判分析和处置能力。
推进疾控中心标准化建设行动。山东省卫生健康、发展改革、科技等多部门联合开展疾控中心标准化建设三年行动，按照“一年规划、二年建设、三年达标”的总体部署，加快实现人员配备、基础设施、仪器装备、职能落实“四个”标准化。全省各级疾控中心现有卫生专业技术人员11138人，较行动前新增1861人。14个市级和83个县级疾控中心实施改扩建工程，新增面积74.4万平方米，建成生物安全二级实验室452个，省疾控中心和16个市疾控中心全部具备基因测序能力。15个市级疾控中心、91个县级疾控中心实行绩效考核。
各地不断创新特色亮点工作，呈现百花齐放的改革发展氛围。山东省疾控中心建成宏基因测序技术体系和智能流行病学调查溯源系统；深入推进产学研结合，与中国重汽联合研发移动核酸检测实验室，建立5个疫苗临床试验基地。济南市设立科学工作奖励、应急处置奖励，调动职工积极性和创造性；济南市疾控中心建成智慧公卫服务等8个信息化平台。青岛市制发健全公共卫生机构考核激励机制通知，多维度对疾控中心进行评价考核；以县（市、区）为单位实现智慧化接种门诊全覆盖，被国家列为“5G+医疗健康应用试点项目”。烟台市政府印发《关于进一步加强全市疾病预防控制体系建设实施方案的通知》，实施“1+1+4+9”工程（做强1个市级“龙头”，建成县级1个重点疾控中心、4个区域疾控中心和9个标准化疾控中心）。济宁、德州市将疾控中心标准化建设纳入政府工作目标管理，定期调度并通报进展情况。日照市、滨州市、聊城市、威海市等地在人才招引、数字疾控建设、创新激发内在活力、技术支撑能力等方面成效明显。
推进公共卫生能力提升行动。山东省卫生健康委会同省教育厅等部门启动公共卫生学院、疾病预防控制能力、公共卫生人才、精神卫生、学校卫生、重大传染病应对和医疗机构公共卫生“七大能力提升行动”。构建与高校联合培养人才机制，省疾控中心与北京大学、山东大学建立联合办学与科研合作关系，与山东第一医科大学共建公共卫生与健康管理学院，16市疾控中心均与1所高校建立深度融合机制，全省拥有4名公共卫生领域“泰山学者”、18名“齐鲁卫生与健康领军人才”等高层次人才；建立“1+2+N”公共卫生医师规范化培养模式，建成6个省级培训基地；省级建设公共卫生临床中心及两个分中心，总床位3500张，16个地市全部建设1家达到三级标准的传染病医院，县级综合医院全部设置感染性疾病科。
着力实施三个试点 加快创新路径模式
实施疾控机构改革试点。山东省卫生健康委、省委编办等多部门联合制发三级疾控中心试点改革方案，省委深改委重点推进。在省、市、县三级10家疾控中心试点单位，从功能提升、社会服务、人才激励、绩效管理等9个方面重点推进疾控中心建设发展。疾控中心可与医疗机构共建专病防治临床中心，联合开展重点疾病防治管理，提供预防医学和健康管理服务；允许试点疾控中心自主开展有偿社会服务，收入可用于绩效工资；明确疾控中心科研课题管理参照高校和科研院所执行，科研收入的50%可用于人员奖励。目前，10家试点单位全部开展有偿服务、医教防融合并实行绩效工资，新增科研项目160项，破格晋升82人，新建或改扩建面积9.7万平，绩效工资提升至1.5倍，改革成效明显，青岛市疾控体系改革入选2022年度全国“推进医改，服务百姓健康”十大新举措。2023年，疾控中心扩大改革试点被写入山东省政府工作报告，试点范围扩大至所有市级疾控中心和30%的县级疾控中心。
实施医防融合试点。制发医防融合试点方案和医疗机构公共卫生工作细则，在医疗机构普遍成立公共卫生工作领导小组，设立公共卫生科，制定人员配备标准，明确不同床位数（规模）医疗机构应配备公共卫生医师数量。建立健全疾控中心与医疗机构的人员柔性流动、工作协作配合、优质资源互补和信息数据共享机制，疾控中心可向综合医院派驻医师，参与急诊科、发热门诊、公共卫生科等科室工作，疾控中心可以从医疗机构获取技术服务费。制定考评指标，评价结果与医院年度考核和评先树优结合。实行疾控中心检测与临床检验报告互认，联合开展检验检测服务，创新开展“三高共管，六病同防”，探索推行医疗、运动、饮食、心理和疫苗“一病五方”制度。共同建设传染病多点触发预警信息平台，强化诊疗数据分析利用，实现疾控中心和医疗机构信息共享与业务协同。
山东省疾控中心创新“1+1+2”模式，与10家省级医院签订医防融合协议，建立业务领导牵头、首席专家支撑、业务科室配合、专业人员驻点的“1+1+2”工作模式，联合开展呼吸道疾病、肝病等专病防治合作。青岛市以健康筛查为抓手，在二级以上公立医疗机构全部开展心脑血管疾病和重点癌症机会性筛查，加大重点疾病早发现力度。肥城市深化医防项目合作，肥城市疾控中心与市人民医院共建全市公共卫生检测实验室，联合对外开展检测服务，实现效益和能力双提升。邹城市深入参与医共体建设，派出业务骨干脱产挂职乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生专职副院长，参与发热门诊、感染性疾病科、公共卫生科工作。
实施基层公共卫生能力提升试点。完善基层公共卫生组织体系，在村（居）民委员会设立公共卫生委员会。建立基层首席公共卫生医师制度，为每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备1～2名专兼职公共卫生医师，从专业公共卫生机构选聘人员，建立长期稳定的一对一技术指导责任关系。将疾控中心等公共卫生机构纳入紧密型县域医共体，完善对基层技术指导机制，推行医疗处方和健康处方“双处方”制度，建立预防、医疗、管理、康复的一体化服务链。
供稿：山东省卫生健康委
编辑：杨金伟
审核：孔令敏 张士国
制作：中小卫3号
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